Zapalenie gruczołu krokowego to proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego. Obecnie około 30% mężczyzn cierpi na zapalenie gruczołu krokowego po 30. roku życia, a liczba ta wzrasta wraz z wiekiem. Chorobie tej znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego warto poznać przyczyny zapalenia gruczołu krokowego, objawy jego ostrych i przewlekłych postaci oraz sposoby zapobiegania powikłaniom, takim jak gruczolak i rak prostaty.
Główne przyczyny zapalenia gruczołu krokowego
Obraz kliniczny zapalenia gruczołu krokowego implikuje szeroką gamę objawów związanych z ogólnoustrojową reakcją organizmu na proces zapalny. Do najpowszechniejszych i najbardziej znaczących należą problemy z oddawaniem moczu oraz zaburzenia życia seksualnego. Stopień ujawnienia się objawów zapalenia gruczołu krokowego ma charakter wieloczynnikowy, to znaczy zależy od wielu czynników: indywidualnych cech organizmu mężczyzny, stanu prostaty i obecności towarzyszących patologii, trybu życia, jaki prowadzi mężczyzna, palenia tytoniu, nadużywania alkoholu, aktywności układu odpornościowego.
Eksperci wyróżniają dwa główne typy chorób, od których będzie zależeć dalsze leczenie:
- Zakaźny. Zapalenie wiąże się z patogennym działaniem mikroorganizmów.
- Zastały. Zapalenie wiąże się ze stagnacją krwi, niedotlenieniem (brakiem tlenu) i manifestacją na tle niedokrwienia oraz zmianami (uszkodzeniem) i przebudową gruczołu, zastąpienie funkcjonalnie aktywnej tkanki łącznej.
Często jedna postać choroby przechodzi w inną. Proces zakaźny wpływa na naczynia krwionośne i zakłóca lokalne krążenie, powodując stagnację; z drugiej strony początkowa stagnacja zmniejsza zdolność układu odpornościowego do miejscowego zwalczania rozwijającej się infekcji, gdyż zmniejsza szybkość transportu krwi komórek immunokompetentnych do zmiany chorobowej. Zapalenie gruczołu krokowego występuje w postaci ostrej i przewlekłej. Częściej specjaliści spotykają się z tą pierwszą – jej objawy są dość charakterystyczne, dlatego proces ten można spowolnić i całkowicie uniemożliwić dalszy rozwój.
Jeśli choroba nie jest właściwie leczona, może stać się stacjonarna, a następnie przewlekła. W momencie zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego mężczyzna odczuwa ogólne pogorszenie stanu zdrowia, pojawia się ból w dolnej części pleców, w okolicy pachwiny, proces oddawania moczu zostaje zakłócony, a temperatura ciała wzrasta.
Pikantny
Ostry proces patologiczny, w przeciwieństwie do przewlekłego, objawia się nagle i ma wyraźne objawy kliniczne, które zmuszają mężczyznę do wizyty u lekarza. Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni, mężczyzna odczuwa silny ból w okolicy lędźwiowej. Najwyższy punkt zachorowalności przypada na wiek pomiędzy 30 a 40 rokiem życia.
Przyczyną procesu patologicznego są ogniska zakaźne, które mogą znajdować się w odległych narządach. Czynnik wywołujący chorobę może przedostać się do gruczołu krokowego wstępując odbytniczo lub przez cewkę moczową lub zstępując drogą krwiopochodną (przez krew) i limfogenną (przez limfę).
Rodzaj patogenu ma bezpośredni wpływ na wykonywaną terapię:
| Patogen | Częstotliwość występowania | Barwienie metodą Grama (konieczne do wyboru antybiotykoterapii) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Często | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Często | GR- |
| Klebsiella spp. | Często | GR- |
| Enterococcus fecalis | Często | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Często | GR- |
| Serratia marcescens | Rzadko | GR- |
| Chlamydia (Chlamydia trachomatis) | Często | GR- |
| Gronkowce (Staphylococci spp.) | Rzadko | GR+ |
| Enterobakterie | Rzadko | GR- |
| Ureaplazma (Ureaplasma urealyticum) | Rzadko | GR- |
| Gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) | Rzadko | GR- |
| Mykoplazma (Mycoplasma hominis) | Rzadko | Mollicutes |
| Candida (Candida spp.) | Rzadko | Grzyby |
| Trichomonas | Rzadko | Pierwotniaki |
Zapalenie prostaty może być spowodowane:
- infekcje jelitowe i urologiczne;
- choroby zakaźne okolicy narządów płciowych;
- choroby górnych i dolnych dróg oddechowych.
Często przyczyną zmian zapalnych narządów wewnętrznych jest próchnica.
Wstępującą drogą zakażenia bakteriami, grzybami i pierwotniakami jest przedostanie się do tkanki prostaty przez cewkę moczową i odbytnicę. Częściej zmiana jest związana z infekcjami urologicznymi, takimi jak:
- zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
- zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza);
- odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miedniczki nerkowej).
Choroby przenoszone drogą płciową często stają się główną przyczyną zapalenia gruczołu krokowego, a najczęstszą jest rzeżączka. Powstałe ognisko patologiczne, zlokalizowane w pobliżu prostaty, łatwo rozprzestrzenia się w tkance prostaty. Aby zapobiec takim chorobom, ważne jest uprawianie chronionego stosunku płciowego.
Zstępująca droga rozprzestrzeniania się patogenu polega na jego penetracji z ogniska pierwotnego do prostaty drogą limfogenną i hematogenną. Źródłem infekcji może być proces patologiczny w gardle (ból gardła), w górnych i dolnych drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli, grypa) lub w jamie ustnej (próchnica).
Gruźlica rozsiana lub krwiopochodna. Pierwsze objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po chorobie podstawowej. Zebranie wywiadu epidemiologicznego jest ważnym elementem diagnozy.
Stan odporności odgrywa ważną rolę w występowaniu zapalenia gruczołu krokowego. Nie u wszystkich mężczyzn narażonych na choroby zakaźne rozwija się zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli układ odpornościowy hamuje rozwój patogennego mikroorganizmu, wówczas proces w tkance gruczołu zatrzymuje się bez wystąpienia patologii. Z drugiej strony osłabiona odporność prowadzi do powikłań. Gruczoł krokowy jest wrażliwym narządem, położonym blisko potencjalnych punktów wejścia infekcji, dlatego też jako pierwszy jest on negatywnie atakowany przez drobnoustroje.
Chroniczne
Jeśli ostre zapalenie gruczołu krokowego nie jest leczone, rozwija się proces przewlekły. Objawy tej formy patologii są mniej wyraźne, stan ogólny jest zadowalający, temperatura jest normalna. Dlatego mężczyźni nie uważają takiego patologicznego procesu za niebezpieczny i odkładają wizytę u lekarza.
Jak każda choroba przewlekła, zapalenie gruczołu krokowego przebiega w etapach remisji i zaostrzeń. W przebiegu przewlekłym zapalenie tkanki prostaty jest powolne, dlatego objawy mogą nie objawiać się w pełni. Nasilą się dopiero w momencie zaostrzenia.
Przewlekły proces patologiczny powoduje pogorszenie unerwienia narządu, co prowadzi do zaburzeń trofizmu (odżywienia) narządu, co negatywnie wpływa na jego funkcję. Prawdopodobne jest również wystąpienie reakcji autoimmunologicznej. Własny układ odpornościowy człowieka wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom prostaty. W takim przypadku stan zapalny będzie się utrzymywał nawet po całkowitym usunięciu patogennego mikroorganizmu.
Stagnacja
Niezakaźne zapalenie prostaty występuje z powodu zatorów w miednicy. Choroba rozwija się stopniowo, a z biegiem czasu nasilenie zespołu objawowego wzrasta. Ta forma zapalenia gruczołu krokowego jest obecnie najczęstsza.
Główną przyczyną są zjawiska krążeniowe, które powodują, że krew nie odpływa z okolicy miednicy, przez co wszystkie narządy znajdujące się w tej okolicy nie otrzymują wystarczającego odżywienia i odpowiedniego dotlenienia. Odpływ wydzieliny zostaje zakłócony i następuje zwyrodnienie mięśni przepony miednicy. Najważniejszą przyczyną stagnacji jest nieaktywny tryb życia. Przeżyte traumy również przyczyniają się do stagnacji. Cukrzyca poprzez makro- i mikroangiopatię może zmniejszać przepływ krwi do narządów miednicy.
Przyczyny zastoinowego zapalenia prostaty:
| Czynnik etiologiczny | Patogeneza |
|---|---|
| Niski poziom aktywności fizycznej | Eksperci uważają, że jest to najczęstsza przyczyna zastoinowego zapalenia gruczołu krokowego. Sprzyja temu rosnący wpływ postępu technologicznego na życie człowieka: schody ruchome, windy, samochody. Niska aktywność fizyczna prowadzi do uszkodzenia mechanizmu pompy mięśniowej, która ułatwia odpływ krwi z narządów. Zapobieganie to aktywność fizyczna, sport, spacery |
| Złe odżywianie | Negatywnie wpływa na wszystkie układy organizmu, a przede wszystkim na regulację układu naczyniowego, zarówno ze względu na czynniki lokalne, jak i ogólnoustrojowe |
| Nadwaga | Otyłość jest jednym ze składników zespołu metabolicznego, do którego zalicza się także nadciśnienie, dyslipidemię i cukrzycę. Jeden składnik ma korzystny wpływ na prawdopodobieństwo rozwoju pozostałych, a wszystko to prowadzi do niewydolności i zastoju naczyń |
| Zaparcie | Zwiększenie objętości odbytnicy prowadzi do ucisku żył i zakłócenia odpływu |
| Siedzący tryb życia (powszechny wśród kierowców i pracowników biurowych) | Siedząc na krześle, osoba nie zmienia swojej pozycji przez długi czas. W efekcie dochodzi do ucisku poszczególnych naczyń żylnych i miejscowego przekrwienia. Zapobieganie to zmiana pozycji siedzącej i okresowa gimnastyka, spacery |
| Nieregularne życie seksualne | Prowadzi do zastoju nie tylko krwi, ale także wydzielania prostaty. W wyniku procesów metabolicznych wydzielina może przekształcić się w truciznę i wywołać ogólnoustrojowe działanie toksyczne. Nadmierna aktywność seksualna jest szkodliwa także dla mężczyzny, gdyż prowadzi do wyczerpania układu nerwowego i hormonalnego, utraty składników odżywczych, nadczynności gruczołu i wyczerpania jego właściwości regeneracyjnych |
| Często powstrzymujemy potrzebę oddania moczu | Prostata jest dodatkowym zwieraczem w męskim organizmie. Jego przeciążenie prowadzi do zwiększenia objętości tkanki mięśniowej i zmniejszenia objętości tkanki gruczołowej. Ponadto powiększony pęcherz powoduje ucisk na żyły, utrudniając odpływ |
| Palenie i nadużywanie alkoholu | Palenie i alkohol prowadzą do rozregulowania napięcia naczyniowego |
| Uraz w okolicy lędźwiowej | Uraz często uszkadza sam gruczoł krokowy lub ważne pęczki nerwowo-naczyniowe. Zakłóci to trofizm gruczołu i zmniejszy przepływ krwi |
| Nadmierne napięcie nerwowe, stres i depresja | Prowadzić do wyczerpania nerwowej regulacji napięcia naczyniowego. Rozwija się brak równowagi hormonalnej, co prowadzi do zakłócenia regulacji gruczołu (rozwój gruczolaka prostaty) i krążenia ogólnoustrojowego |
| Cechy rozwoju i struktury narządów układu moczowo-płciowego | Może zwiększać ryzyko zakażenia lub przebudowy gruczołu |
Wszystkie te przyczyny mają destrukcyjny wpływ na układ krążenia, zarówno lokalny, jak i ogólny.
Jeśli mężczyzna czuje, że ma problemy z oddawaniem moczu, zaczyna częściej chodzić do toalety, podczas oddawania moczu dokucza mu ból w dolnej części pleców i pachwinie, wówczas należy skonsultować się z urologiem.
Wpływ wieku
Eksperci uważają zapalenie gruczołu krokowego za chorobę, która częściej objawia się w starszym wieku, jednak w ostatnim czasie wzrasta odsetek młodych ludzi z tą patologią. Według nieoficjalnych statystyk, opartych na porównaniu danych z przypadków diagnostycznych i badań, u około 16% mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat oficjalnie diagnozuje się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Na podstawie wskaźników mężczyzn w wieku od 20 do 39 lat eksperci uzyskują statystyczną częstość występowania zapalenia gruczołu krokowego w przedziale wiekowym od 40 do 49 lat jest 1,7 razy większa, a u osób powyżej 55 roku życia – 3,1 razy większa. Statystyki uwzględniają jednak tylko zidentyfikowanych pacjentów. Jednak oficjalne statystyki zawierają zauważalny błąd, a metody diagnozowania zapalenia gruczołu krokowego nie są wystarczająco rozwinięte.
Diagnoza i leczenie
Metoda leczenia zależy bezpośrednio od przyczyny choroby, dlatego najważniejszym punktem jest diagnoza, która obejmuje:
- Zbiór historii życia i historii epidemiologicznej.
- Ultradźwięk.
- Badanie palpacyjne przez odbyt.
- Bakteriologia wydzieliny prostaty.
- Poziom PSA - analiza (niezbędna do wykluczenia gruczolaka i raka prostaty).
- Badania moczu.
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego jest skuteczne przy użyciu kombinacji następujących metod:
- Leczenie farmakologiczne. Leki są z reguły wybierane kompleksowo.
- Masaż medyczny.
- Fizjoterapia. Elektroforeza lecznicza, darsonwalizacja, terapia UHF itp.
- Gimnastyka i aktywny tryb życia.
- Środki ludowe. Stosowanie różnych preparatów ziołowych sprzedawanych w aptekach.
Nie należy samodzielnie przepisywać tabletek ani praktykować medycyny tradycyjnej bez konsultacji ze specjalistą. Wiele leków i ziół stosowanych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego ma charakter ogólnoustrojowy i u niektórych pacjentów jest przeciwwskazany.
Nie zapomnij o profilaktyce, która polega na eliminacji czynników szkodliwych i prowadzeniu aktywnego trybu życia.